Epidemija prekomerne telesne teže in debelosti pri otrocih in mladostnikih Slovenije ni obšla. Res pa je, da se ta v nekaterih skupinah otrok zmanjšuje, kar pa javnozdravstvenih problemov, ki jih prinaša debelost, še ne odpravlja. "Od leta 2010 se zmanjšuje delež otroške debelosti, še vedno pa je problem velik. Če primerjamo leta 1996, 2006 in 2016, smo leta 2016 še vedno nad letom 2006. Ne moremo reči, da imamo dobro stanje, lahko pa rečemo, da se izboljšuje. Po podatkih SLOfita imamo 16,5 odstotka prekomerno težkih deklic in še 4,5 odstotka debelih, med dečki je skoraj 19 odstotkov prekomerno težkih in 5,5 odstotka debelih," razlaga zdravnica dr. Mojca Gabrijelčič Blenkuš z Nacionalnega inštituta za javno zdravje.
Manj sladkih pijač, a tudi manj sadja in zelenjave
K zmanjševanju pojava debelosti je prispevala celovita strategija med letoma 2005 in 2010, ko smo pri nas uveljavljali prehransko in gibalno politiko, izpostavi sogovornica. "Od leta 2015 do 2025 imamo novo celovito medsektorsko strategijo. Debelost je zelo kompleksen družbeni problem. Če ga želimo zmanjšati, bomo s posameznimi ukrepi težko dosegli cilj. Istočasno se je treba ukvarjati z več ukrepi na različnih področjih," izpostavi zdravnica. A tudi že sprejeti ukrepi so tek na dolge proge. "Pri šolski shemi sadja smo ugotovili, da se nam, ne glede na to, da v šolah otrokom brezplačno ponujamo sadje, stanje ne izboljšuje. Ponekod poraba sadja in zelenjave celo upada. Ob tem, da je debelilno okolje resnično agresivno in spodbuja predvsem uživanje visokomastnih, sladkih, slanih živil, je verjetno že to, da nismo še bolj zmanjšali vnosa sadja in zelenjave pri otrocih in mladostnikih, velik uspeh." Ob tem je pomembno poudariti, da znanje o pomenu uživanja sadja in zelenjave bolj kot pri drugih narašča pri fantih in dekletih iz najnižjih socialnih ekonomskih slojev, ti fantje tudi najmanj zmanjšujejo uživanje obeh živil, dekleta iz te skupine ga celo povečujejo. Po podatkih nekaterih študij pa smo v Sloveniji zmanjšali potrošnjo sladkih pijač, ki so v eni tretjini vzrok za otroško debelost.
Ranljivi otroci iz družin z nizkim socialnoekonomskim statusom
Čeprav strokovnjaki opažajo upad debelosti, pa pri posameznih skupinah, običajno pri najbolj kritičnih, ta ostaja na isti ravni. Ranljivi so otroci iz družin z nizkim socialnoekonomskim statusom, kjer se zbira več neugodnih vedenj, prekomerna teža je povezana z nižjo izobrazbo, nižjim dohodkom in nestabilnimi delovnimi razmerji. "Temelj preprečevanja debelosti je, da država zagotovi dobre delovne, izobrazbene razmere za svoje prebivalce, saj se s tem avtomatično zmanjšujejo vsi problemi nezdravega življenjskega sloga. Najbolj je treba zaščititi mlade družine in jim omogočiti življenjske razmere, v katerih lahko izbirajo zdravju bolj naklonjene prakse. V času gospodarske krize pa smo z ZUJF-om najbolj zmanjševali pravice prav mladim družinam, šli smo v nasprotno smer od spodbujanja zdravega življenjskega sloga v otroštvu."
Kakšno je debelilno okolje
Večkrat slišimo, da živimo v debelilnem okolju. To je okolje, v katerem je na voljo veliko hrane, ki ni vedno najbolj primerna za človekovo presnovo. Visokomastna, slana in sladka hrana se tudi veliko oglašuje, tako da je pritisk, da bi tako hrano uživali, večji, poudarja sogovornica. Naš življenjski slog je vedno bolj sedeč. "Tudi to, da v šolah spodbujamo otroke k sedenju namesto h gibanju, je lahko problem. Nekatere države se že obračajo k več gibanja v šolskem okolju in na delovnem mestu. Nekatere študije celo kažejo, da 45 minut in več sedenja vpliva na presnovo telesa tako, da lahko pogosteje razvijemo motnje presnove sladkorja in podobno. Naša telesa niso narejena za sedenje. Otroci potrebujejo gibanje, to je vitalno, del normalne rasti in razvoja, njihovega delovanja. Dostikrat so otroci nemirni tudi zato, ker se ne gibljejo dovolj, ne doma ne v šoli. Količina gibanja ne zadosti njihovim potrebam," ugotavlja zdravnica.
Otroci morajo imeti dovolj priložnosti za gibanje, to je edini način, s katerim razvijejo genetski potencial, kostno in mišično maso, da lahko kasneje uspešno funkcionirajo v življenju, izpostavi sogovornica. Potem je treba tako telo nahraniti s kakovostnimi ogljikohidratnimi viri, kot so žita, s polnovrednimi izdelki, kakovostnimi beljakovinskimi živili, kot so ribe, pusto meso, jajca, mleko, mlečni izdelki, s kakovostnimi maščobami, ki morajo biti v prehrani ravno tako prisotne, ker so vir nekaterih v maščobah topnih vitaminov in esencialnih kislin, ter zadosti sadja in zelenjave. Vse to je treba zaobjeti v treh do petih dnevnih obrokih, od katerih mora eden biti zajtrk.
Pri obvladovanju debelosti je smiselno ravnati zelo umirjeno z vsem, kar življenje dela lepo
Pazljivo z družbeno sprejemljivostjo vitkosti
Ko veliko govorimo o zmanjševanju prekomerne telesne teže, lahko, predvsem pri mladostnicah, zaradi pritiska družbene sprejemljivosti vitkosti dosežemo nasprotni učinek in povzročimo tudi motnje hranjenja in zmanjšanje telesne mase, izpostavi Mojca Gabrijelčič Blenkuš. "Zato moramo biti pri teh sporočilih zelo pozorni. To je tudi odgovornost tistih, ki tržijo tako podobo. Zagotovo pa je smiselno pri obvladovanju debelosti ravnati zelo umirjeno, s spodbujanjem normalizacije telesne teže z normalnim dnevnim ritmom prehranjevanja in dovolj telesne dejavnosti in spanja ter vsega, kar življenje dela lepo."
Pojav prekomerne teže bi morali spremljati tudi v odraslosti
Otroški možgani kot skodelica
Najbolj sveže podatke testiranj za športnovzgojni karton, ki jih izvaja Fakulteta za šport Univerze v Ljubljani, še analizirajo, kljub temu pa ni razloga, da ne bi tudi ti pokazali, da se debelost med otroki pri nas zmanjšuje, meni dr. Gregor Starc s Fakultete za šport, ki sodeluje pri projektu SLOfit oziroma testiranju za športnovzgojni karton. "Vse več šol se vključuje v zdrav življenjski slog," poudari razlog za uspešno omejevanje debelosti. V prihodnjih treh letih bo slaba polovica šol sodelovala v razširjenem programu, kjer bo več poudarka na zdravem življenjskem slogu. "Naš cilj je, da v šoli dobimo eno uro športa na dan. Ne le zaradi gibanja, temveč tudi zaradi akademske uspešnosti otrok. Tri ure, kot je sedaj, so še vedno premalo, pet ur na teden bi bil jeziček na tehtnici, da se stvari nagnejo v pozitivno smer," meni Starc.
Pomurje in Zasavje s slabo statistiko
Tudi Starc opaža, da debelost ne upada pri vseh otrocih enako. "V Sloveniji je veliko močnejši pokazatelj zdravega načina življenja kot prihodki izobrazba staršev. Torej, ali imajo znanje in se zavedajo problema, ali se znajo spopasti z njim ali ne. Bolj izobraženi vedo več, zdravemu življenju namenjajo več pozornosti in v skladu s tem vzgajajo otroke, zato jih spodbujajo k telesni dejavnosti. Družine z debelimi otroki tega običajno sploh ne vidijo kot problem," pove Starc.
Epidemija prekomerne telesne teže in debelosti pri otrocih in mladostnikih Slovenije ni obšla
Deklice gibalno bolj učinkovite
Ker so fantje bolj na udaru sodobnih tehnologij, imajo tudi več težav zaradi prekomerne teže. "Imeli smo smolo, da so se vse naše družbene spremembe zgodile v času informacijske revolucije. Potrošniški način življenja in nezdrava hrana z zahoda, ob kateri smo si lahko dali duška, in po drugi strani prihod računalniške tehnologije so zrušili navade in vzorce vedenja. Starši kar niso vedeli, kaj naj z računalniki, omejevanjem tehnologije, ker tega prej ni bilo in niso imeli izkušnje, kako bi to omejevali njihovi starši. Mnogi starši so popolnoma nebogljeni in veliko težav je, ker ne znajo omejevati uporabe tehnologij. Ta čas pa se zajeda v čas, ki bi moral biti namenjen za igro, dejavno preživljanje prostega časa."
Medtem pa so deklice bolj gibalno učinkovite, kot so bile njihove mame. "Še nikoli v zgodovini nismo imeli tako visoko sposobnih deklic. Njihova emancipacija na področju športa je bila izjemna. Danes jim je na voljo vse, kar njihovim mamam ni bilo. Deklice so že prehitele svoje mame, dečki še niso presegli svojih očetov, jih pa dohitevajo in v petih letih se bodo tudi oni najbrž izenačili z očeti v mladih letih. V družbi se je namreč že začel kazati tudi trend odpora dela otrok in mladostnikov do tehnologije. Še vedno pa obstaja skupina otrok, v kateri so pametni telefoni podaljški njihovih teles." O razlikah med dekleti in fanti sogovornik pove, da so ženske pri nas veliko bolj telesno dejavne, v zadnjih letih so postale nosilke rekreacijskega športa, prav tako one vozijo otroke na treninge.
Počitnice so katastrofa za gibalni razvoj
Za gibanje velja podobno kot za prehrano: "Eni potrebujejo malo hrane, da pridobivajo telesno maso, drugi lahko pojedo vola in pol, pa se ne bodo zredili. Vse je odvisno od telesnega metabolizma. Nekateri že z malo gibanja ostajajo fit. Čas sedenja je treba uravnotežiti s telesno dejavnostjo. Vedno se kislo nasmehnem, ko slišim priporočilo Svetovne zdravstvene organizacije, da je 60 minut zmerno do visoko intenzivne telesne dejavnosti na dan za otroka dovolj. Vsak otrok samo v šoli sedi pet ur na dan, kompenzirati to z eno uro je znanstvena fantastika in kaže na nepoznavanje učinkov telesne dejavnosti," opozarja sogovornik.
Kdaj bodo na vrsti odrasli?
Doslej so s športnovzgojnim kartonom spremljali otroke in mladostnike do konca srednje šole. Poskusili so spremljati mlade v študentskih letih, pri čemer se je pokazalo, da se, takoj ko izstopimo iz rednega sistema, ki nas prisilijo, da se ukvarjamo s športom, stvari poslabšajo. V času študija gredo trendi gibalnih sposobnosti navzdol. Pri študentih Fakultete za šport se vidi, kje bi lahko bili vsi študenti, če bi se še naprej ukvarjali s športom, poudari Starc. "Bolonjska reforma je iz kurikulov najprej črtala športno vzgojo, ta pogosto ni več bila del predmetnika oziroma je postala izbirni predmet. S tem smo naredili gromozansko napako!" Na Fakulteti za šport si bodo zato prizadevali za vzpostavitev profilov SLOfit, s katerimi bodo lahko posamezniki kadarkoli dostopali do podatkov, spremljali svoj razvoj in preverili, v kateri coni zdravstvenega tveganja so, poiskali nasvet, kako nekaj izboljšati.
"Želimo, da bi ljudje celo življenje spremljali svojo čilost. V Žireh so že dve leti zapored, predvsem na pobudo dveh mladih zdravnikov, s podporo podjetja Alpina in Fakultete za šport izvedli podobno testiranje kot za športnovzgojni karton, vsakič je prišlo več kot sto ljudi, tako tisti, ki so bili fit, kot tisti, ki niso bili. Prišli so zato, da lahko spremljajo, kaj se z njimi dogaja," zaključi Starc, da bi pojav prekomerne teže morali spremljati tudi v odraslosti.
Zdaj je prst uperjen v sladkor
Aljoša Bagola, kreativni direktor agencije Pristop, o pomenu trženja pri debelosti otrok: "Na to lahko pogledamo z veliko različnih kotov. Velikokrat vlade ali ministrstva prst uperijo v simptome, ne rešujejo pa težav. Sta sladka pijača ali sladek oziroma slan prigrizek na prodajni polici res ključni dejavnik za debelost naših otrok? Potem ko smo dali opozorila na tobačne izdelke in so zdaj na vrsti alkoholne pijače, kot da ljudje brez ustrezne nalepke ne bi vedeli, da prekomerno pitje škodi zdravju. Zdaj je prst uperjen v sladkor, nov sovražnik številka ena. Zdi se mi, da je to opozarjanje na simptom, ne pa reševanje težav.
Otrok, ki se ne giblje dovolj, otrok, ki osem ur na dan gleda v različne zaslone, svojih težav z zdravjem ne bo rešil tako, da bo namesto sladke pijače pil navadno vodo. Zdi se mi, da etiketiranje izdelkov z opozorili ministrstva vodi samo od uperjanja prsta, demoniziranje ene stvari, v naslednjo. Ko bomo opravili s sladkorjem in bodo vse čokolade v beli embalaži z uprizoritvami amputirane noge zaradi sladkorne bolezni, bo na vrsti kaj drugega. Na koncu bomo morali v zrak projicirati opozorila ministrstva, kjer bo pisalo, da je vdihovanje zraka zdravju škodljivo. Če kaj danes potrebuje opozorilo ministrstva, je to mobilni telefon. Starši nimajo znanja, da bi otroke opremili z vedenjem, da se premalo gibljejo. Potrošniki morajo imeti pravico, da se znajo sami odločati. Oglaševanje kljub vsem očitkom in kritikam ne zmore ustvarjati robotskih potreb ljudi. Lahko jim ponuja izbiro, ki ni nujno dobra za njih, a kvečjemu bi morali najti pravi način izobraziti ljudi, da se znajo sami odločati. Ustave kot inštrumenti demokracije ne zmorejo regulirati nekaterih zahtev kapitalizma, kot kontraefekt žugajo s tem, da bodo pa zato prepovedali blagovne znamke opremljati z zgodbami, podobami, lepimi barvami in jih bodo sklatili na nivo opozorila. In potem naj se ljudje odločijo. To se mi zdi nespoštovanje državljanov, če jim rečeš, da niso sposobni odločati zase."
