The Conversation
Milijoni ljudi po vsem svetu trpijo zaradi bolečin v sklepih in artritisa. Zaradi dolgih čakalnih dob za preiskave, specialistične preglede, fizioterapijo in operacije zamenjave sklepov pa se mnogi zatekajo k zdravilom brez recepta, kot je ibuprofen, da bi obvladovali bolečine, ostali aktivni in nadaljevali delo.
Ibuprofen je tudi v Združenem kraljestvu eno najpogosteje predpisanih zdravil in eno najbolj prodajanih zdravil brez recepta. Čeprav je poceni in kratkoročno učinkovit, ni brez tveganj – zlasti, če ga uporabljamo pogosto. Ibuprofen spada v skupino zdravil, imenovanih nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki delujejo protibolečinsko, protivnetno in znižujejo povišano telesno temperaturo. Uporabljajo se za lajšanje glavobola, zobobola, menstrualnih krčev ter pri vnetjih mišic in sklepov.
Pri bolečinah v sklepih lahko začasno izboljša stanje in poveča gibljivost. Raziskave kažejo, da lahko NSAID pri artritisu zagotovijo zmerno kratkotrajno lajšanje bolečin, predvsem v obdobjih močnejših težav. Vendar pa ibuprofen zgolj lajša simptome in ne vpliva na osnovne spremembe v sklepu, povezane z artritisom, kot so propadanje hrustanca, spremembe na kosteh in vnetje sklepov. Nekateri ljudje se lahko začnejo preveč zanašati na ibuprofen in pri tem zanemarijo druge pristope k obvladovanju bolečine, kot so telesna vadba, izguba telesne teže in fizioterapija, ki so pomembni za dolgoročno zdravje sklepov.
Zakaj lahko dolgotrajna uporaba postane težava? Mnogi domnevajo, da mora biti zdravilo, ki je na voljo brez recepta, razmeroma neškodljivo. Toda brez recepta ne pomeni brez tveganje. Ena glavnih nevarnosti dolgotrajne uporabe ibuprofena je draženje želodca. Ibuprofen lahko poškoduje želodčno sluznico ter poveča tveganje za razjede in notranje krvavitve. Nekateri ljudje razvijejo prebavne motnje ali bolečine v želodcu, drugi pa simptomov sploh ne opazijo, dokler ne nastane resna krvavitev.
Tveganje je večje pri višjih odmerkih (zlasti 2400 mg na dan ali več); dolgotrajni uporabi, ki traja več tednov ali mesecev; pri ljudeh, starih nad 65 let.
Ibuprofen lahko škoduje tudi ledvicam. Ledvice potrebujejo za pravilno delovanje dober pretok krvi, NSAID pa lahko to prekrvitev zmanjšajo. To storijo tako, da zavirajo naravne telesne snovi (ki pomagajo ohranjati odprte krvne žile v ledvicah, še posebej med boleznijo), povzročajo dehidracijo ali slabšajo krvni obtok. Posledično se lahko ledvice poškodujejo ali se poslabša njihova funkcija, zlasti pri ljudeh, ki so dehidrirani, ali pri tistih s kronično ledvično boleznijo oziroma srčno boleznijo. Prisotna so tudi srčno-žilna tveganja. Dolgotrajna uporaba NSAID je povezana z zvišanim krvnim tlakom, zastajanjem tekočine in povečanim tveganjem za srčne zaplete pri nekaterih bolnikih.
Pomemben dejavnik je tudi astma. Nekateri astmatiki so občutljivi na NSAID in jim lahko po zaužitju ibuprofena piska v pljučih ali imajo težave z dihanjem. Domnevajo, da se to zgodi zato, ker NSAID spremenijo delovanje naravnih snovi v telesu, ki pomagajo ohranjati dihalne poti odprte.
Starejši ljudje z bolečinami v sklepih pogosto jemljejo več različnih zdravil. Sočasna uporaba ibuprofena z zdravili za krvni tlak, zdravili za redčenje krvi, antidepresivi ali nekaterimi zdravili za sladkorno bolezen lahko poveča tveganje za zaplete ali zmanjša učinkovitost drugih zdravil. To je še posebej pomembno, ker je osteoartritis (osteoartroza) s starostjo vse pogostejši. Ljudje, ki najverjetneje redno uporabljajo ibuprofen, so zato pogosto tudi tisti, ki so najbolj dovzetni za njegove neželene učinke. To ne pomeni, da ibuprofena ne bi smeli nikoli uporabljati. Za mnoge ljudi je kratkotrajna uporaba najnižjega učinkovitega odmerka koristna. Skrbi pa se povečajo pri redni in dolgotrajni uporabi brez posveta z zdravnikom.
Ibuprofen ni edina možnost za obvladovanje bolečin in okorelosti sklepov, obstajajo alternative.
Raziskave močno podpirajo telesno vadbo kot učinkovito zdravljenje osteoartritisa. To se morda zdi nekomu, ki že čuti bolečine, nelogično, vendar krepitev mišic okoli prizadetih sklepov zmanjša pritisk na sklep, izboljša gibljivost in sčasoma ublaži simptome. Koristne so vse oblike gibanja: hoja, kolesarjenje, plavanje, vaje za moč.
Uravnavanje telesne teže je še posebno pomembno pri bolečinah v kolenih in kolkih. Zmanjšanje telesne teže namreč zmanjša obremenitev sklepov in vnetne procese.
Fizioterapija pomaga izboljšati moč, gibljivost in samozavest pri gibanju ter ljudi nauči, kako varno obvladovati obdobja poslabšanja simptomov. Fizioterapevti, specializirani za obravnave mišično-skeletnih težav, lahko ocenijo bolečine v sklepih, pomagajo prepoznati, kdaj bolečina zahteva dodatne preiskave, svetujejo glede vadbe in samopomoči ter pomagajo pri premišljenih odločitvah o uporabi zdravil.
Pri obvladovanju bolečin v sklepih lahko pomagajo tudi prilagajanje aktivnosti (razdelitev opravil na krajše intervale z vmesnimi odmori); toplotna terapija (ki sprošča mišice in zmanjšuje okorelost); primerna podporna obutev. Protivnetni geli za nanos na kožo lahko prav tako zmanjšajo simptome, pri tem pa povzročajo manj sistemskih neželenih učinkov kot tablete.
Za nekatere ljudi ima lahko ibuprofen še vedno pomembno vlogo kot dopolnilo tem ukrepom. Toda obvladovanje bolečine redko pomeni iskanje ene same hitre rešitve. Običajno gre za iskanje ravnovesja med lajšanjem simptomov ter dolgoročnim zdravjem in funkcionalnostjo. Ker so čakalne dobe v zdravstvenem sistemu še vedno dolge, se bo verjetno vse več ljudi zanašalo na zdravila, kot je ibuprofen, da bodo ostali aktivni in samostojni. Zato je razumevanje koristi in tveganj različnih načinov zdravljenja ključnega pomena.
- Anthony Paul Smith, podiplomski predavatelj za mišično-skeletno področje, Univerza v Essexu
