Odprto pismo vladi in Fidesu.
V sodobni družbi ima vsaka poklicna ali interesna skupina pravico izraziti svoje nezadovoljstvo. Ob stavki zdravnikov so vsekakor in skoraj vedno prizadeti bolniki, med katerimi prevladujejo kronično bolni, starejši in upokojenci. V zvezi s tem se odpira vprašanje, proti komu je bila oziroma je naperjena stavka zdravnikov - proti vladi? Pretežni del je namreč naperjen proti bolnikom, zaradi katerih sploh obstaja zdravstveni sistem.
V Zvezu društev upokojencev Slovenije (ZDUS) soglašamo z zahtevami sindikata zdravnikov, da se uredijo razmere v sistemu zdravstvenega varstva in odpravijo slabosti, na katere opozarjamo že več let, kot so na primer sprejem standardov in normativov, meril za mrežo javne zdravstvene dejavnosti, ureditev financiranja zdravstvenih storitev in pravic zavarovancev ter financiranja zdravstvenih storitev, ki bi temeljilo na obsegu opravljenega dela, na kakovosti opravljenih storitev in doseganju ciljev glede dostopnosti storitev ter doseganju boljšega zdravja. Zadnja stavka zdravnikov vključuje le manjši del teh zahtev, saj je prvenstveno naravnana na izboljšanje plač zdravnikov oziroma boljše vrednotenje njihovega dela.
Podpiramo fleksibilno nagrajevanje, ne le zdravnikov, vseh delavcev, saj je skrajšanje čakalnih dob možno le s timskim delom. Pogrešamo predlog Fidesa, kako lahko delo v zdravstvu racionaliziramo. Predloga ni, vse našteto vodi le v nove zaostritve in konfliktne situacije. Dodatna finančna sredstva za boljše plače zdravnikov (okrog 40 milijonov evrov) naj bi namreč zagotovil Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju: ZZZS). O sredstvih ZZZS lahko odloča lastnik, to so plačniki storitev v blagajno, ne pa vlada, še manj sindikat. ZZZS ima omejene prihodke, kar pomeni, da se bo zaradi večjih odhodkov za plače zdravnikov zmanjšal obseg storitev za zavarovane osebe, dostopnost do zdravstvenih storitev se bo poslabšala, podaljšale se bodo čakalne dobe in povečal se bo obseg tistih, ki si bodo v stiski morali poiskati pomoč v samoplačniških ordinacijah. S tem se zlasti upokojenci ne moremo strinjati. Ni se mogoče znebiti vtisa, da je bila stavka z vsemi posledicami uperjena proti bolnikom, med katerimi smo prevladujoči prav upokojenci. Z razpletom stavke torej nikakor ne moremo biti zadovoljni. Zahtevamo, da vlada poišče način in vire, ki bodo preprečili nadaljnje slabšanje dostopnosti do zdravstvenih storitev vsem bolnikom.
Tako, kot imajo pravico izražati svoje zahteve zdravniki in drugi poklici, jo imamo zavarovanci, med njimi tudi upokojenci - pravico zahtevati ohranitev naših pravic iz zdravstvenega sistema, na račun javnih finančnih sredstev in v mreži javne zdravstvene dejavnosti. Tako nasprotujemo postopni in prikriti krnitvi pravic, ki vse bolj ostajajo le na papirju in v predpisih, njihovo uresničevanje pa se vse bolj zožuje. Zato zahtevamo, da vlada, ki je popustila zahtevam zdravniškega sindikata, upošteva tudi naše upravičene potrebe in zahteve ter ukrepa v smeri izboljšanja stanja v sistemu zdravstvenega varstva in zavarovanja.
V ZDUS ugotavljamo, da so stavka in nezadovoljstvo zdravnikov in drugih deležnikov v sistemu tudi posledica odlašanja z reformo sistema zdravstvenega varstva. Poleg njegove posodobitve je nujno sprejeti jasno in konkretno strategijo razvoja področja oziroma prestrukturiranja, česar sedanja resolucija o planu zdravstvenega varstva ne vsebuje. Nujna je nova razmejitev pristojnosti in odgovornosti med vlado, ZZZS in izvajalskimi organizacijami, kot tudi opredelitev finančnih virov za stabilnost sistema in ne nazadnje določitev normativov ter standardov. Teh ne morejo določiti zdravniki ali njihov sindikat, določiti jih mora država oziroma plačnik storitev.
V ZDUS pričakujemo, da bo vlada pospešila pripravo nove zakonodaje, ki bo na novo opredelila izvajanje navedenih nalog oziroma opredelitev. To je tudi ena od naših zahtev, saj je le urejen ter dobro voden in upravljan sistem poroštvo za učinkovit in uspešen sistem zdravstvenega varstva. ZDUS poziva sindikat Fidesa, naj opusti svojo namero povzročanja težkih dni bolnikom, namesto tega naj se poglobi v iskanje rešitev z drugimi zdravniškimi organizacijami, ki bodo zagotovo v korist vsem bolnikom v Republiki Sloveniji.
***
V FIDES-u smo začudeni nad današnjim odprtim pismom "vodstva ZDUS",
naslovljenim vladi in sindikatu FIDES. Predvsem uvod odprtega pisma,
sicer polnega pavšalnih ocen in celo političnih sodb: "G. Kuštrin,
ustavi se!", je strah vzbujajoč. V sindikatu FIDES ne bomo pristali, da
organizacija ZDUS, ki ima status humanitarne organizacije in
organizacije v javnem interesu na področju sociale in kulture, s takimi
odprtimi pismi skuša netiti konflikt med zdravniki in bolniki. To je
neodgovorno in nedopustno. Tovrstno netenje sovraštva je 22. avgusta
pripeljalo do umora zdravnika v Izoli in tako kot tedaj tudi danes
terjamo ničelno stopnjo tolerance do nasilja.
Sindikat FIDES je prevzel svoj del odgovornosti in še pred parafiranjem
sporazuma, ki vsebuje nastavke za prepotrebno zdravstveno reformo,
21.11. 2016 zamrznil stavko. Ravnali smo odgovorno do bolnikov in do
naših kolegov, saj smo s sporazumom postavili temelje pomembnim
pozitivnim spremembam v zdravstvenem sistemu. Zato v FIDES-u pričakujemo
in upamo, da se bo obdobje medkoalicijskih obračunavanj in kazanja mišic
z namenom nabiranja cenenih političnih točk čim prej zaključilo, ter da
bo predsednik vlade ravnal evropsko in podprl izpogajani ter parafirani
sporazum o začasni prekinitvi stavkovnih aktivnosti.
Standardi in normativi za delo zdravnikov in zobozdravnikov, za katere
se borimo in ki so bili postavljeni kot prva stavkovna zahteva, niso
slovenski izum, pač pa posnetek obremenitev zdravnikov iz evropskih
držav, Kanade in celo Amerike, kjer se standardi za delo zdravnikov
upoštevajo. Modra knjiga standardov in normativov hoče logiko Zelene
knjige obrniti in dati kvaliteti prednost pred količino. Da si ne bi
bilo več treba izmišljati načinov, kako doseči čim več točk po Zeleni
knjigi. Našo prvo stavkovno zahtevo po boljšem zdravstvenem sistemu bi
tako med prvimi morali podpreti prav predstavniki upokojencev v ZDUS.
S trenutnim zdravstvenim sistemom ni zadovoljen nihče. Bolniki zaradi
dolgih čakalnih vrst in premalo časa, ki jim ga zdravniki lahko
naklonimo, zdravniki zaradi preobremenjenosti in izgorelosti. Še posebej
skrb vzbujajoče je razmišljanje mladih zdravnikov, ki v takšnih razmerah
ne vidijo prihodnosti in se vse pogosteje odločajo za odhod v tujino, ne
samo zaradi boljših plač, predvsem zaradi neprimerljivih delovnih
pogojev in odnosa, ki ga javnost kaže do zdravniškega poklica.
Zaposlitev večjega števila zdravnikov, boljše nagrajevanje, zlasti
mladih, pa tudi tistih, ki trenutno zaradi velikega pomanjkanja
zdravnikov presegajo delo po standardih in normativih (do 60 %
preseganja), so le nekatere izmed rešitev, nakazanih v parafiranem
sporazumu med FIDES-om in vladno pogajalsko skupino. Za to, da bo
zdravstveni sistem bolj dostopen, da bodo čakalne vrste krajše in
zdravniki manj obremenjeni, da bodo mladi zdravniki v njem videli svoj
prostor, pa bo potrebno narediti še mnogo več.
Zadovoljni smo, da smo z ministrico za zdravje parafirali sporazum, ki
predvideva, da se nemudoma nadaljujejo pogajanja za sklenitev aneksa h
kolektivni pogodbi zdravnikov in zobozdravnikov, z zahtevo, da se
prednostno uredi položaj specializantov in mladih specialistov. Njihov
status namreč danes ni ustrezno urejen in naravnost sili mlade zdravnike
k odhodu v tujino. Tudi to bi moralo ZDUS skrbeti.
Demagoška je izjava ZDUS, da pogrešajo "predlog FIDES-a, kako delo v
zdravstvu racionalizirati". Že vrsto let namreč delamo prav to. Zaradi
neodzivnosti vlad smo zdravniške organizacije že pred štirimi leti same
pripravile analizo zdravstvenega sistema in predlagale nabor rešitev v
okviru sprememb zakonov in podzakonskih aktov in ga predstavile
javnosti. Februarja 2014 smo zdravniške organizacije predstavile
Strateške usmeritve slovenskega zdravstva za izhod iz krize. Strategija,
ki je več kot aktualna še danes, je namenjena kot prispevek zdravniških
organizacij za pripravo načrta strukturnih sprememb zdravstvenega
sistema. Ključna načela in cilji strategije so: ohranitev dosedanjih
dosežkov v zdravstvenem varstvu, sledenje načelu "bolnik je v središču
pozornosti", doseganje preglednega, pravičnega in učinkovitega sistema
plačila prispevkov za zdravstveno varstvo, konkurence med ponudniki
zavarovanj in s tem uveljavljanju evropskih načel svobodne konkurence,
konkurenčnosti med izvajalci v domačem in tujem prostoru in doseganje
učinkovitega sistema plačevanja zdravstvenih storitev izvajalcem, pri
čemer naj se upošteva načelo, da denar sledi pacientu. In bistveno, med
cilje smo zapisali, da želimo krepiti sistem javnega zdravstva,
odpraviti razlike v dostopnosti do zdravstvenih storitev, učinkovito
razpolaganje z denarnimi in kadrovskimi viri ter zagotoviti rast
kakovosti zdravstvenih storitev in varnosti pacientov.
Se pa strinjamo z oceno ZDUS, ko zapišejo, da "so stavka in
nezadovoljstvo zdravnikov in drugih deležnikov v sistemu tudi posledica
odlašanja z reformo sistema zdravstvenega varstva". Slovenija zanesljivo
potrebuje reformo zdravstvenega sistema in boljši sistem.
In končno, zanimivo je, da se je zveza društev upokojencev oglasila
šele, ko je bil parafiran sporazum z vlado in ko ga dve koalicijski
stranki želita na vsak način zrušiti. Pomenljivo.
V sodobni družbi ima vsaka poklicna ali interesna skupina pravico izraziti svoje nezadovoljstvo. Ob stavki zdravnikov so vsekakor in skoraj vedno prizadeti bolniki, med katerimi prevladujejo kronično bolni, starejši in upokojenci. V zvezi s tem se odpira vprašanje, proti komu je bila oziroma je naperjena stavka zdravnikov - proti vladi? Pretežni del je namreč naperjen proti bolnikom, zaradi katerih sploh obstaja zdravstveni sistem.
V Zvezu društev upokojencev Slovenije (ZDUS) soglašamo z zahtevami sindikata zdravnikov, da se uredijo razmere v sistemu zdravstvenega varstva in odpravijo slabosti, na katere opozarjamo že več let, kot so na primer sprejem standardov in normativov, meril za mrežo javne zdravstvene dejavnosti, ureditev financiranja zdravstvenih storitev in pravic zavarovancev ter financiranja zdravstvenih storitev, ki bi temeljilo na obsegu opravljenega dela, na kakovosti opravljenih storitev in doseganju ciljev glede dostopnosti storitev ter doseganju boljšega zdravja. Zadnja stavka zdravnikov vključuje le manjši del teh zahtev, saj je prvenstveno naravnana na izboljšanje plač zdravnikov oziroma boljše vrednotenje njihovega dela.
Podpiramo fleksibilno nagrajevanje, ne le zdravnikov, vseh delavcev, saj je skrajšanje čakalnih dob možno le s timskim delom. Pogrešamo predlog Fidesa, kako lahko delo v zdravstvu racionaliziramo. Predloga ni, vse našteto vodi le v nove zaostritve in konfliktne situacije. Dodatna finančna sredstva za boljše plače zdravnikov (okrog 40 milijonov evrov) naj bi namreč zagotovil Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju: ZZZS). O sredstvih ZZZS lahko odloča lastnik, to so plačniki storitev v blagajno, ne pa vlada, še manj sindikat. ZZZS ima omejene prihodke, kar pomeni, da se bo zaradi večjih odhodkov za plače zdravnikov zmanjšal obseg storitev za zavarovane osebe, dostopnost do zdravstvenih storitev se bo poslabšala, podaljšale se bodo čakalne dobe in povečal se bo obseg tistih, ki si bodo v stiski morali poiskati pomoč v samoplačniških ordinacijah. S tem se zlasti upokojenci ne moremo strinjati. Ni se mogoče znebiti vtisa, da je bila stavka z vsemi posledicami uperjena proti bolnikom, med katerimi smo prevladujoči prav upokojenci. Z razpletom stavke torej nikakor ne moremo biti zadovoljni. Zahtevamo, da vlada poišče način in vire, ki bodo preprečili nadaljnje slabšanje dostopnosti do zdravstvenih storitev vsem bolnikom.
Tako, kot imajo pravico izražati svoje zahteve zdravniki in drugi poklici, jo imamo zavarovanci, med njimi tudi upokojenci - pravico zahtevati ohranitev naših pravic iz zdravstvenega sistema, na račun javnih finančnih sredstev in v mreži javne zdravstvene dejavnosti. Tako nasprotujemo postopni in prikriti krnitvi pravic, ki vse bolj ostajajo le na papirju in v predpisih, njihovo uresničevanje pa se vse bolj zožuje. Zato zahtevamo, da vlada, ki je popustila zahtevam zdravniškega sindikata, upošteva tudi naše upravičene potrebe in zahteve ter ukrepa v smeri izboljšanja stanja v sistemu zdravstvenega varstva in zavarovanja.
V ZDUS ugotavljamo, da so stavka in nezadovoljstvo zdravnikov in drugih deležnikov v sistemu tudi posledica odlašanja z reformo sistema zdravstvenega varstva. Poleg njegove posodobitve je nujno sprejeti jasno in konkretno strategijo razvoja področja oziroma prestrukturiranja, česar sedanja resolucija o planu zdravstvenega varstva ne vsebuje. Nujna je nova razmejitev pristojnosti in odgovornosti med vlado, ZZZS in izvajalskimi organizacijami, kot tudi opredelitev finančnih virov za stabilnost sistema in ne nazadnje določitev normativov ter standardov. Teh ne morejo določiti zdravniki ali njihov sindikat, določiti jih mora država oziroma plačnik storitev.
V ZDUS pričakujemo, da bo vlada pospešila pripravo nove zakonodaje, ki bo na novo opredelila izvajanje navedenih nalog oziroma opredelitev. To je tudi ena od naših zahtev, saj je le urejen ter dobro voden in upravljan sistem poroštvo za učinkovit in uspešen sistem zdravstvenega varstva. ZDUS poziva sindikat Fidesa, naj opusti svojo namero povzročanja težkih dni bolnikom, namesto tega naj se poglobi v iskanje rešitev z drugimi zdravniškimi organizacijami, ki bodo zagotovo v korist vsem bolnikom v Republiki Sloveniji.
***
V FIDES-u smo začudeni nad današnjim odprtim pismom "vodstva ZDUS",
naslovljenim vladi in sindikatu FIDES. Predvsem uvod odprtega pisma,
sicer polnega pavšalnih ocen in celo političnih sodb: "G. Kuštrin,
ustavi se!", je strah vzbujajoč. V sindikatu FIDES ne bomo pristali, da
organizacija ZDUS, ki ima status humanitarne organizacije in
organizacije v javnem interesu na področju sociale in kulture, s takimi
odprtimi pismi skuša netiti konflikt med zdravniki in bolniki. To je
neodgovorno in nedopustno. Tovrstno netenje sovraštva je 22. avgusta
pripeljalo do umora zdravnika v Izoli in tako kot tedaj tudi danes
terjamo ničelno stopnjo tolerance do nasilja.
Sindikat FIDES je prevzel svoj del odgovornosti in še pred parafiranjem
sporazuma, ki vsebuje nastavke za prepotrebno zdravstveno reformo,
21.11. 2016 zamrznil stavko. Ravnali smo odgovorno do bolnikov in do
naših kolegov, saj smo s sporazumom postavili temelje pomembnim
pozitivnim spremembam v zdravstvenem sistemu. Zato v FIDES-u pričakujemo
in upamo, da se bo obdobje medkoalicijskih obračunavanj in kazanja mišic
z namenom nabiranja cenenih političnih točk čim prej zaključilo, ter da
bo predsednik vlade ravnal evropsko in podprl izpogajani ter parafirani
sporazum o začasni prekinitvi stavkovnih aktivnosti.
Standardi in normativi za delo zdravnikov in zobozdravnikov, za katere
se borimo in ki so bili postavljeni kot prva stavkovna zahteva, niso
slovenski izum, pač pa posnetek obremenitev zdravnikov iz evropskih
držav, Kanade in celo Amerike, kjer se standardi za delo zdravnikov
upoštevajo. Modra knjiga standardov in normativov hoče logiko Zelene
knjige obrniti in dati kvaliteti prednost pred količino. Da si ne bi
bilo več treba izmišljati načinov, kako doseči čim več točk po Zeleni
knjigi. Našo prvo stavkovno zahtevo po boljšem zdravstvenem sistemu bi
tako med prvimi morali podpreti prav predstavniki upokojencev v ZDUS.
S trenutnim zdravstvenim sistemom ni zadovoljen nihče. Bolniki zaradi
dolgih čakalnih vrst in premalo časa, ki jim ga zdravniki lahko
naklonimo, zdravniki zaradi preobremenjenosti in izgorelosti. Še posebej
skrb vzbujajoče je razmišljanje mladih zdravnikov, ki v takšnih razmerah
ne vidijo prihodnosti in se vse pogosteje odločajo za odhod v tujino, ne
samo zaradi boljših plač, predvsem zaradi neprimerljivih delovnih
pogojev in odnosa, ki ga javnost kaže do zdravniškega poklica.
Zaposlitev večjega števila zdravnikov, boljše nagrajevanje, zlasti
mladih, pa tudi tistih, ki trenutno zaradi velikega pomanjkanja
zdravnikov presegajo delo po standardih in normativih (do 60 %
preseganja), so le nekatere izmed rešitev, nakazanih v parafiranem
sporazumu med FIDES-om in vladno pogajalsko skupino. Za to, da bo
zdravstveni sistem bolj dostopen, da bodo čakalne vrste krajše in
zdravniki manj obremenjeni, da bodo mladi zdravniki v njem videli svoj
prostor, pa bo potrebno narediti še mnogo več.
Zadovoljni smo, da smo z ministrico za zdravje parafirali sporazum, ki
predvideva, da se nemudoma nadaljujejo pogajanja za sklenitev aneksa h
kolektivni pogodbi zdravnikov in zobozdravnikov, z zahtevo, da se
prednostno uredi položaj specializantov in mladih specialistov. Njihov
status namreč danes ni ustrezno urejen in naravnost sili mlade zdravnike
k odhodu v tujino. Tudi to bi moralo ZDUS skrbeti.
Demagoška je izjava ZDUS, da pogrešajo "predlog FIDES-a, kako delo v
zdravstvu racionalizirati". Že vrsto let namreč delamo prav to. Zaradi
neodzivnosti vlad smo zdravniške organizacije že pred štirimi leti same
pripravile analizo zdravstvenega sistema in predlagale nabor rešitev v
okviru sprememb zakonov in podzakonskih aktov in ga predstavile
javnosti. Februarja 2014 smo zdravniške organizacije predstavile
Strateške usmeritve slovenskega zdravstva za izhod iz krize. Strategija,
ki je več kot aktualna še danes, je namenjena kot prispevek zdravniških
organizacij za pripravo načrta strukturnih sprememb zdravstvenega
sistema. Ključna načela in cilji strategije so: ohranitev dosedanjih
dosežkov v zdravstvenem varstvu, sledenje načelu "bolnik je v središču
pozornosti", doseganje preglednega, pravičnega in učinkovitega sistema
plačila prispevkov za zdravstveno varstvo, konkurence med ponudniki
zavarovanj in s tem uveljavljanju evropskih načel svobodne konkurence,
konkurenčnosti med izvajalci v domačem in tujem prostoru in doseganje
učinkovitega sistema plačevanja zdravstvenih storitev izvajalcem, pri
čemer naj se upošteva načelo, da denar sledi pacientu. In bistveno, med
cilje smo zapisali, da želimo krepiti sistem javnega zdravstva,
odpraviti razlike v dostopnosti do zdravstvenih storitev, učinkovito
razpolaganje z denarnimi in kadrovskimi viri ter zagotoviti rast
kakovosti zdravstvenih storitev in varnosti pacientov.
Se pa strinjamo z oceno ZDUS, ko zapišejo, da "so stavka in
nezadovoljstvo zdravnikov in drugih deležnikov v sistemu tudi posledica
odlašanja z reformo sistema zdravstvenega varstva". Slovenija zanesljivo
potrebuje reformo zdravstvenega sistema in boljši sistem.
In končno, zanimivo je, da se je zveza društev upokojencev oglasila
šele, ko je bil parafiran sporazum z vlado in ko ga dve koalicijski
stranki želita na vsak način zrušiti. Pomenljivo.
