V ZDA nedavna poročila kažejo, da elektronske cigarete uporablja 5,9 odstotka mladih in 4,5 odstotka odraslih. Ta delež se razlikuje po svetu, v Veliki Britaniji, na primer, ocenjujejo, da e-cigarete uporablja 7,8 odstotka mladih in 11 odstotkov odraslih. Nikotin v e-cigaretah povzroča zasvojenost, zato se vse več raziskav posveča iskanju najboljših načinov za prenehanje.
V začetku januarja je ekipa strokovnjakov za uporabo tobaka in zdravstveno politiko objavila poročilo, ki združuje razpoložljive znanstvene dokaze o tem, kako najbolje podpreti ljudi pri prenehanju uporabe e-cigaret z nikotinom. Portal The Conversation je prosil tri ugledne soavtorice poročila, naj pojasnijo ključna spoznanja. Pregledi, kot je ta, imenovani pregledi Cochrane, veljajo za zlati standard dokazov. Združujejo vse razpoložljive študije na določenem področju in ocenijo njihove rezultate ter zanesljivost. Klinični strokovnjaki in oblikovalci politik jih uporabljajo po vsem svetu. Katere so glavne strategije za prenehanje uporabe e-cigaret?
Vareniklin deluje tako, da blokira "nagrajevalne" učinke nikotina
Naše poročilo se osredotoča na strategije, ki pomagajo ljudem ostati brez e-cigaret šest mesecev ali dlje. Ugotovili smo, da lahko intervencije na osnovi esemesov pomagajo mladim prenehati uporabljati nikotinske e-cigarete. Ti programi običajno ponujajo spodbude, podporo in praktične nasvete za prenehanje, ki jih ljudje prejemajo neposredno na svoj mobilni telefon.
Drugi obetaven pristop k prenehanju uporabe e-cigaret, ki smo ga opredelili v študiji, je zdravilo vareniklin, ki se v ZDA in nekaterih drugih državah trži pod imenom Chantix. To zdravilo v obliki tablet je na voljo le na recept, številne študije pa so pokazale, da je učinkovito pri prenehanju kajenja. Vareniklin deluje tako, da blokira "nagrajevalne" učinke nikotina. Potrebni so dodatni dokazi, da bi razumeli, kako učinkovito je to zdravilo pri prenehanju uporabe e-cigaret in ali ima kakšne hude stranske učinke pri tovrstni uporabi. Vareniklin je podvojil možnosti za uspešno prenehanje v primerjavi s tistimi, ki niso prejeli nobenega zdravila. Intervencija na osnovi SMS-sporočil pa je povečala možnosti za uspešno prenehanje uporabe e-cigaret pri približno tretjini ljudi. To sta bili edini dve strategiji, za kateri obstaja dovolj dokazov, da lahko pomagata ljudem ostati brez e-cigarete šest mesecev ali dlje, vendar so v teku še druge študije.
Kako škodljiva je uporaba e-cigaret
Za kadilce dokazi kažejo, da prehod na e-cigarete z nikotinom lahko izboljša njihovo zdravje in jim pomaga ostati brez cigaret. Tistim, ki so e-cigareto uporabili za prenehanje kajenja, svetujemo, naj na koncu prenehajo uporabljati tudi e-cigareto. Obstajajo pa tudi številni ljudje, ki uporabljajo nikotinske e-cigarete in nikoli niso kadili - zanje je uporaba nikotinskih e-cigaret lahko škodljiva. Mnogi, ki želijo opustiti e-cigarete, si prav tako želijo prihraniti denar in se znebiti odvisnosti. Ko gre za določanje zdravstvenih tveganj uporabe nikotinskih e-cigaret, ni mogoče podati splošnih izjav. Tveganja se močno razlikujejo glede na vrsto naprave in vsebino tekočine v e-cigareti.
Ljudje, ki uporabljajo e-cigarete, naj izberejo izdelke, ki so regulirani in testirani. Uporaba tekočin za e-cigarete z drugimi snovmi, kot sta kanabis ali opioidi, prinaša drugačna tveganja kot nikotin.
Najslabša je vrnitev h kajenju
Tisti, ki so začeli uporabljati e-cigareto, da bi prenehali kaditi, morajo poskrbeti, da se po opustitvi e-cigarete ne bodo vrnili h klasičnemu kajenju. Kajenje cigaret je bolj škodljivo kot uporaba reguliranih e-cigaret z nikotinom, saj bolezni, ki jih povzroča kajenje, nastanejo zaradi zgorevanja tobaka. Pri uporabi e-cigaret nič ne zgoreva. Zato cigarete nikoli ne bi smele biti uporabljene kot pomoč pri prenehanju uporabe e-cigaret. O takšnih primerih sicer poročajo, vendar tega ni nikoli nihče preizkusil v študiji, ker bi bilo to nemoralno. Cigarete ubijajo in škodijo drugim v bližini zaradi pasivnega kajenja. Njihova škoda daleč presega morebitne koristi.
Ali poročilo vsebuje jasna priporočila
Težko je podati trdna priporočila o tem, kako prenehati uporabljati nikotinske e-cigarete, ker raziskovalci še nimamo dovolj dokazov. Že zbrani dokazi so najbolj obetavni za program na osnovi SMS-sporočil, zlasti pri mlajših, in za zdravilo vareniklin, ki ga je mogoče dobiti na recept. Obstajajo tudi dokazi, da bi lahko pomagal tudi citisin, vendar to zdravilo še ni na voljo v ZDA. Tako kot vareniklin tudi sestavina citisin deluje tako, da blokira nagrajevalne učinke nikotina.
Da se odvadijo kajenja, ljudje pogosto potrebujejo več poskusov. Če želite prenehati uporabljati nikotinsko e-cigareto in vam še ni uspelo, ne obupajte. Raziskovalci vemo, da so kadilci pri prenehanju kajenja najuspešnejši s kombinacijo zdravil in vedenjske podpore - na primer podporo zdravstvenega delavca ali svetovalca za opustitev kajenja. Enako bi lahko veljalo za prenehanje uporabe e-cigarete. Če želite prenehati, je stik z zdravstvenim delavcem ali storitvijo za opustitev kajenja ali e-cigaret verjetno dobra izbira.
Večina pomoči, ki so bile preizkušene pri prenehanju uporabe e-cigarete, je enakih tistim, za katere raziskovalci vedo, da delujejo pri prenehanju klasičnega kajenja. Ni pa še dovolj dokazov, da bi lahko z gotovostjo trdili, ali načini, ki pomagajo prenehati kaditi, delujejo tudi za prenehanje uporabe e-cigarete in ali imajo morebitne škodljive učinke. Morda bi lahko pomagali načini, specifični za e-cigarete, kot je sprememba lastnosti e-cigarete - na primer zmanjšanje količine nikotina v njej. Vendar je za to potrebnih več raziskav.
Jamie Hartmann-Boyce, izredna profesorica zdravstvene politike, UMass Amherst
Ailsa R. Butler, podoktorska raziskovalka in sistematična pregledovalka, Univerza v Oxfordu
Nicola Lindson, izredna profesorica, oddelek za primarno zdravstveno znanost Nuffield, Univerza v Oxfordu
